Veenilaiendid või veenilaiendid, need ravimvormid fleboloogias tähendavad patoloogiat, millega kaasneb modifikatsioon, st veenide deformatsioon. Verd südamesse transportivad veresooned laienevad, pikenevad, nende seinad muutuvad õhemaks ja veeniklappide talitlus on häiritud.
Kui veenilaiendite esimest staadiumi ravitakse väga tõhusalt konservatiivsete meetoditega, siis haiguse progresseerumist 2. ja 3. staadiumisse saab ravida vaid kirurgiliselt; ravimid ja muud meetodid võivad ainult peatada patoloogia progresseerumist. Selles artiklis käsitletakse veenilaiendite ravimise peamisi kirurgilisi meetodeid, nende rakendamise iseärasusi ja nii edasi.
Näidustused operatsiooniks
Kuna veenilaiendite esimeses arengujärgus tehakse kirurgilist sekkumist vajaduse puudumise tõttu äärmiselt harva, on operatsiooni näidustused väga olulised. Otsuse aluseks on andmed, mis on saadud üksikasjaliku veresoonte diagnoosimise käigus ja selle teeb patsient koos arstiga.
Fleboloog on kohustatud rääkima kavandatava operatsiooni riskidest, operatsioonijärgse taastusravi kestusest ja nüanssidest, mis viiakse hiljem läbi ainult patsiendi nõusolekul.
Mis puutub näidustustesse, siis on veenilaiendite operatsioon vajalik järgmistel juhtudel:
- Teise ja kõrgema raskusastmega puhtalt saphenoossete veenide patoloogiline laienemine ja sellele järgnev deformatsioon.
- Laialdased veenilaiendite vormid, haigus mõjutab mitte ainult nahaaluseid, vaid peamiselt süvaveene või veresoonte deformatsioon levib liiga suurele alajäseme alale.
- Tekib tõsine vereringehäire, millega kaasneb süvenev vere stagnatsioon.
- Turse rasked vormid, tugeva valu, millega kaasnevad veenilaiendite selged välised (esteetilised) tunnused.
- Troofiliste haavandite moodustumine nahal või nahaaluste hematoomide moodustumine veresoonte terviklikkuse rikkumise tõttu;
- Patoloogilise protsessi progresseerumine kuni venoossete veresoonte blokeerimise ja tromboflebiidi ägeda vormi tekkeni.
- Positiivse dünaamika puudumine konservatiivse ravi ajal, st kui ravimid ja muud veenilaiendite vastu võitlemise meetodid on jõuetud.
Operatsiooni piirangud ja vastunäidustused
Kahjuks, isegi kui tekivad rasked veenilaiendite vormid, millega kaasnevad tüsistused ja raske kliiniline pilt, ei saa patsient alati operatsioonile minna.
On mitmeid vastunäidustusi, mis isegi kui need ei välista täielikult kirurgilise sekkumise võimalust, sunnivad siiski operatsiooni teatud ajaks edasi lükkama:
- Südame isheemiatõbi - sel juhul on vaja läbi viia põhjalikum uuring.
- Sama kehtib ka 3. astme hüpertensiooni kohta.
- Aktiivsed nakkus- ja põletikulised protsessid kehas - enne veenilaiendite veenide ravi operatsiooni peate infektsiooniga toime tulema või põletiku kõrvaldama.
- Raseduse 2. ja 3. trimester - rasedate naiste puhul on parem kõik kirurgilised protseduurid edasi lükata kuni naise sünnini. Ainsad erandid on need juhud, kui on tõsine oht ema või lapse elule ja operatsioon võib aidata.
- Nahahaigused veenilaiendite vastu võitlemise operatsiooni valdkonnas. Me räägime ekseemist, erinevatest dermatoosi vormidest jne.
- Samuti on teatud vanusepiirangud, mis puudutavad muidugi vanemaid inimesi. Mõnel juhul suurendab kõrge vanus, aga ka sellega kaasnevad seniilsuse haigused operatsioonijärgsete tüsistuste tekke riski või seavad ohtu operatsioonilaual oleva inimese elu.
Veenilaiendite kirurgilise sekkumise meetodid
Kui aga arst on diagnoosi põhjal ja pärast patsiendi läbivaatust veendunud kirurgilise sekkumise vajaduses, jääb üle vaid valida kõige sobivam ja efektiivsem meetod, olenevalt veenilaiendite progresseerumisastmest ja paljudest muudest teguritest. Et mõista, millised operatsioonid on olemas ja millistel juhtudel neid tehakse, kaalume kõige tõhusamaid veenilaiendite kirurgilise ravi meetodeid.
Kombineeritud flebektoomia
Täisväärtuslik operatsioon, mis tehakse üldnarkoosis ja võib kesta kuni 2 tundi, olenevalt ülesande keerukusest. Flebektoomiat saab kasutada veenilaiendite esialgsete vormide raviks, kuid sagedamini kasutatakse seda meetodit kaugelearenenud juhtudel, kui haigus on tõsiselt arenenud.
Operatsiooni käigus teeb kirurg kuni 2 sentimeetri pikkuse sisselõike, kui operatsioon tehakse hüppeliigese piirkonnas või kuni 5 sentimeetri pikkuse sisselõike, kui opereeritakse suuremat piirkonda, näiteks kubemes. Sageli on need sisselõiked madalad, kuna eemaldatakse peamiselt pindmised veenid.
Operatsiooni põhimõte on ligeerida veresoone anastomoos ja seejärel eemaldada veenilaienditest mõjutatud osa. Samuti saab kirurg operatsiooni ajal korrigeerida venoosseid klappe, et taastada normaalne verevool.
Operatsiooni lõppedes asetatakse sisselõigetele iluõmblused, tehakse side, opereeritavale kohale verejooksu vältimiseks elastsusside.
Miniflebektoomia
Selle protseduuri käigus lõigatakse välja ka kahjustatud veeni piirkond, kuid operatsiooni ulatus on väiksem ja seda võib pigem pidada puhtalt kosmeetiliseks. Idee seisneb selles, et arst teeb naha sisse väikese torke, mille kaudu tõmbab välja lõikamist vajava veeni osa. Seda operatsiooni tehakse peamiselt väikestel veresoontel ja selle eelised hõlmavad valutust (kohaliku anesteesia tõttu) ja minimaalset taastumisperioodi.
Skleroteraapia
Suhteliselt uus tehnika, minimaalselt invasiivne meetod, mis on kuulus nii oma efektiivsuse kui ka valu puudumise tõttu sama lokaalanesteesia ja praktiliselt olematu rehabilitatsiooniperioodi tõttu.
Protseduur hõlmab spetsiaalse aine – vahutava sklerosanti – sisseviimist veeni luumenisse. See aine põhjustab anuma seinte kokkuvarisemise koos nende järgneva liimimisega. Selle tulemusena lakkab veen osalemast vereringe protsessis, järk-järgult taandub ja asendub sidekoega.
Skleroteraapia tehnikat kasutatakse eelkõige väikeste pindmiste veresoonte eemaldamiseks, aga ka nn ämblikveenidest vabanemiseks.
Laserkoagulatsioon
Kõige kaasaegsem ja paljude ekspertide sõnul tõhus viis veenilaiendite vastu võitlemiseks. Selle olemus seisneb selles, et ainult 2-millimeetrise augu kaudu sisestatakse venoossesse luumenisse laservalgusjuht. Kui viimane on aktiveeritud, hakkab see kiirgama laserlaineid, temperatuur veresoone sees tõuseb ning laseri eemaldamisel vajuvad veeni seinad kokku ja kleepuvad kokku. Seejärel kaob anum iseenesest ja asendub sidekoega.
Loomulikult on selle protseduuri peamiseks eeliseks nähtavate nahakahjustuste peaaegu täielik puudumine, samuti taastusperioodi vajaduse puudumine.
Võimalikud tagajärjed
Isegi kõige õrnem operatsioon jätab teatud jäljed ja võib viia tagajärgedeni. Esiteks on see tingitud asjaolust, et eemaldatakse keha anatoomiline komponent - täieõiguslik anum. Muidugi võivad kombineeritud flebektoomia korral sellised tagajärjed olla palju tõsisemad kui paar verevalumit pärast laserkoagulatsiooni.
Vaatleme kõige põhilisemaid tagajärgi, mis perioodiliselt ilmnevad pärast ühte või teist tüüpi kirurgilist ravi:
- Veenilaiendite kõrvaldamisel minimaalselt invasiivsete meetoditega, mis välistavad veresoonte eemaldamise, on retsidiivi oht. See risk on laserkoagulatsiooni ajal minimaalne, vaid 5%.
- Põletused – tekivad pärast operatsioone, mille käigus kasutati soojusefekte.
- Verejooks - võib alata pärast igat tüüpi sekkumist, kuid tõenäolisem pärast flebektoomiat.
- Teada on ka närvikahjustuse juhtumeid, kuid see tegur on seotud ainult kirurgi professionaalsuse tasemega.
Taastusravi protsess
Taastusravi, st taastumine pärast operatsiooni, on vajalik igal kirjeldatud juhul, kuid kui pärast koagulatsiooni võtab see protsess aega vaid paar päeva, siis pärast kombineeritud flebektoomiat võib see kesta mitu nädalat. Taastumise sujuvaks ja kiireks tagamiseks on oluline järgida lihtsaid soovitusi:
- Järgige rangelt kõiki arsti nõuandeid.
- Kandke kompressioonrõivaid või elastseid sidemeid.
- Kui sisselõiked on tehtud, on oluline oodata nende paranemist.
- Pärast sisselõigete paranemist on oluline taastada füüsiline aktiivsus; harjutusravi ja regulaarsed jalutuskäigud aitavad selle vastu.
- Kui arst määrab teile mingeid ravimeid, võtke neid vastavalt juhistele.
- Samuti on kasulik pärast operatsiooni külastada massööri ja ennetada veenilaiendeid.
- Vähemalt 2-3 kuud ei tohiks te end tõsise füüsilise tegevusega kokku puutuda.
Kui operatsioon läks hästi ja patsient järgis täielikult kõiki arsti juhiseid paranemise osas, on soodsa tulemuse tõenäosus väga suur. Enamikul juhtudel saab veenilaiendeid ravida, kuid see ei tähenda, et haigus ei saaks mõjutada teisi veresooni. Sel põhjusel tuleks alati ennetada veenilaiendeid, kui on esinenud selle patoloogia arengu juhtumeid.